声明书(委托书)公证书


  (   )ХХ字第ХХ号

  兹证明ХХХ(男或女,ХХ年Х月Х日出生,现住ХХ省ХХ市ХХ街ХХ号)于ХХ年Х月Х日来到我处[或在ХХХХ(地点名称)],在我的面前,在前面的ХХХ声明书(委托书)上签名(或盖章)。

  中华人民共和国ХХ省ХХ市(县)公证处

  公证员(签名)                   

                        ХХ年Х月Х日

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