申诉人：

　　被申诉人：

　　申诉人因一案，不服××区人民检察院××年××月××日作出的[####]×字第×号不起诉决定书，现依法提出申诉。

　　请求事项：请求上级检察机关查明案情，对被申诉人作出起诉决定，追究其刑事责任。

　　事实与理由：

　　（应祥述事实和理由，此略。）因此，我认为应当对被申诉人提起公诉。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第145条的规定，我特向贵院提出申诉。

　　此致

　　    市人民检察院

　　申请人：         

　　    年   月  日        

　　附：1.原不起诉决定书抄件1份

　　2.证人证言1份

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